索 引 号 : 主题分类: 卫生、体育
发布机构: 铁岭县人民政府办公室 成文日期: 2024-04-26
标  题: 打通医疗保障最后一公里 助力全面振兴三年新突破
发文字号: 发布日期: 2024-04-26

打通医疗保障最后一公里 助力全面振兴三年新突破

来源:铁岭县人民政府办公室 时间:2024-04-26 08:58:18

发 布 人 :铁岭县医疗保障局副局长 李鑫

主 持 人 :县融媒体中心 陈曦

发布单位:铁岭县医疗保障局

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  社会热点聚焦,权威政策解读,观众朋友大家好,欢迎收看这一期的政务访谈,我是主持人陈曦。为不断补齐医疗保障短板,持续推进医保管理提质增效,稳步提升参保群众待遇,打通医保服务群众“最后一公里”,让广大城乡居民更好地了解到医疗保险政策,今天我们请来了铁岭县医疗保障局副局长李鑫,向我们解答一下2024年万博体育app-【官方授权牌照】@:城乡居民医保的相关问题。欢迎李局长。

  您好,主持人,全县网民朋友们大家好,很高兴来到政务访谈。

  主持人:李局长,咱们2024年城乡居民医保缴费金额是多少?

  2024年缴费标准为380元/人。(2023年缴费标准为350元/人)。参保范围为我市行政区域内的普通居民、外市持有我市《居住证》并在户籍地未参加基本医疗保险的居民,在校学生、新生儿以及困难群体(低保对象、特困人员、孤儿、已脱贫人口及符合条件的监测对象、重点优抚对象、重度残疾人)、确有困难的农民工和灵活就业人员。

  主持人:李局长,2024年城乡居民医保的缴费政策是什么?

  2024年城乡居民医保集中缴费期是从2023年9月11日—2024年3月31日。集中缴费期内缴费的城乡居民待遇享受期为2024年1月1日至2024年12月31日,未在集中缴费期缴纳2024年度保费的,自缴费之日起90天之后享受城乡居民基本医疗保险待遇。

  主持人:李局长,那咱们城乡居民参保缴费方式都有哪些?

  1.我市户口的普通居民参保持身份证原件(未成年人持户口簿原件)到户口所在地的医保经办机构办理参保登记手续。可由他人代办。

  2.有我市《居住证》的外市居民持本人身份证原件、《居住证》原件到居住地的医保经办机构办理参保登记手续。

  3.新生儿出生90天内由监护人持新生儿户口簿到户口所在地的医保经办机构办理参保登记。父母户口在外地的还需提供父母的《居住证》。

  4.已脱贫人口及符合条件的监测对象由乡村振兴部门提供名单,统一办理参保登记;低保对象、特困人员等由民政部门提供名单,统一办理参保登记;重点优抚对象由退役军人部门提供名单,统一办理参保登记。

  主持人:城乡居民门诊是否可以报销?报销比例是多少?

  城乡居民参保人员在本市定点医疗机构门诊看病均可以报销。报销比例为:起付标准50元/年,三级医疗机构支付比例50%;二级医疗机构支付比例55%;一级医疗机构支付比例60%,年度内最高支付限额500元。村卫生室不设起付标准,报销比例80%,年度内最高报销30元(含在总限额内)。

  主持人:如果城乡居民在市域外住院怎么报销?报销比例是多少?

  参保人员持相关材料到本市内具有转诊资格的定点医院进行转诊备案,即可到就诊医院即时结算,如不符合转诊要求,可持社会保障卡到就诊医院办理临时外出即时结算,报销比例按医疗机构级别报销。转外就医报销比例分别为:乡镇卫生院起付标准500元,支付比例75%;一级医疗机构起付标准750元,支付比例70%。二级医疗机构起付标准1250元,支付比例65%;三级乙等医疗机构起付标准1750元,支付比例60%;三级甲等医疗机构起付标准2000元,支付标准55%。临时外出报销比例分别为:乡镇卫生院起付标准500元,支付比例65%。一级医疗机构起付标准750元,支付比例60%;二级医疗机构起付标准1250元,支付比例55%;三级乙等医疗机构起付标准1750元,支付比例50%;三级甲等医疗机构起付标准2000元,支付比例45%。全年统筹封顶8万元。

  办理异地安置患者同市内级别医院待遇标准执行。

  主持人:异地就医直接结算得怎么办理呢?

  异地就医直接结算分为三种:转诊转院、异地安置、临时外出。第一种转诊转院:参保人员在具有转诊资质的定点医疗机构办理转诊手续。第二种异地安置:异地长期居住参保人提供居住地有效期内的居住证或户口已迁入居住地的户口簿首页和本人页或提供居住地的房产证,通过经办机构或小程序、线上等方式办理。第三种临时外出:参保人临时外出期间因病需在异地定点医疗机构住院治疗时,免备案享受即时结算。

  主持人:城乡居民市域内定点医疗机构如何报销?报销比例是多少?

  城乡居民参保人员持身份证或社会保障卡在本市内定点医疗机构住院均可即时结算,报销比例分别为:乡镇卫生院起付标准200元,支付比例85%;一级医疗机构起付标准300元,支付比例80%;二级医疗机构起付标准500元,支付比例75%;三级乙等医疗机构起付标准700元,支付比例70%;三级甲等医疗机构起付标准800元,支付比例65%。

  主持人:城乡居民患有重大疾病的患者如何转诊转院?

  参保人员因恶性肿瘤、尿毒症、器官移植、白血病、血友病、原发性血小板减少症、骨髓异常增生综合症、原发性骨髓纤维化等重大疾病需要系统治疗转外就医的,年度内只需办理一次转院。

  主持人:门诊两病如何报销?

  鉴定成功的城乡居民两病患者,在本市内二级及基层医疗机构购买两病药品可以直接结算,同时享受门诊用药保障待遇确保两病患者享受应有待遇且待遇水平不降低。不设起付线,报销比例为二级医疗机构报销比例60%;基层医疗机构(含乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心)报销比例65%。糖尿病患者全年支付限额500元/年;高血压患者全年支付限额300元/年;同时患有两种疾病全年支付限额600元/年。

  主持人:城乡居民门诊放化疗是否可以报销?

  可以报销,参保患者持相关申请材料到指定医疗机构申请门诊恶性肿瘤放化疗成功后,持社会保障卡,到定点医疗机构就诊,即可直接结算。

  主持人:城乡居民医保卡如何办理?

  本人持身份证到银行或人社中心办理。两家农村信用社的联系电话分别为:74600463和72823264。社保卡中心的联系电话为79860779。

  主持人:好的,通过李局长的讲解,让我们对城乡居民医保有了更深地了解,相信万博体育app-【官方授权牌照】@:医保部门作为全体参保群众的利益代表和维护者,必将深入贯彻落实国家、省、市万博体育app-【官方授权牌照】@医疗保障的各项决策部署,按照全面振兴新突破三年行动有关要求,持续推进医疗保障制度体系建设,增强医疗保障的公平性、协调性,推进医疗保障服务高质量协同发展,进一步提高参保人员的获得感、幸福感、安全感。再一次感谢李局长的到来!社会热点聚焦,权威政策解读,感谢收看我们这一期的政务访谈,让我们下期节目再见!

责任编辑:铁岭县管理员 关闭窗口